Основной документ: Статья 67 Расписания болезней
Именно на статью 67 Постановления Правительства РФ № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» опираются врачи военкомата при освидетельствовании призывников с патологиями кистей и пальцев. Этот документ четко регламентирует, какие дефекты, травмы и заболевания станут основанием для освобождения от призыва.
Оценка состояния призывника происходит, по сути, путем подсчета потерь. Врачи смотрят не только на сам факт отсутствия пальца, но и на уровень ампутации (какая фаланга отсутствует) и совокупность дефектов.
Важно: Ключевую роль играет определение рабочей руки. Для правшей это правая рука, для левшей — левая. Повреждения на рабочей руке всегда оцениваются строже, так как они сильнее влияют на способность выполнять бытовые и служебные задачи.
Какие дефекты кисти и пальцев ведут к освобождению от армии?
Статья 67 содержит длинный перечень условий для присвоения непризывной категории. Чтобы не запутаться в медицинских терминах, мы систематизировали ключевые случаи в удобной таблице. Все перечисленные ниже состояния ведут к присвоению категории «В» (ограниченно годен).
Критерии для получения категории «В» по статье 67
| Группа дефектов | Условие для освобождения от призыва (категория «В») |
|---|---|
| Отсутствие кисти | Отсутствие одной кисти на уровне кистевого сустава или на уровне пястных костей. |
| Отсутствие пальцев (на одной кисти) | — Отсутствие I пальца на уровне межфалангового сустава и II пальца на уровне основной фаланги.- Отсутствие I или II пальца на уровне пястно-фалангового сустава.- Отсутствие I пальца на уровне межфалангового сустава на рабочей руке (для правши — правой, для левши — левой).- Отсутствие II-IV пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг. |
| Отсутствие пальцев (на обеих кистях) | — Отсутствие по три пальца на уровне проксимальных концов средних фаланг на каждой руке.- Отсутствие дистальных фаланг II-IV пальцев на обеих кистях. |
| Последствия травм | — Застарелые (старше 3 недель) вывихи кистевого сустава или двух и более пястных костей.- Ложные суставы (например, ладьевидной кости).- Хронические остеомиелиты তিন и более пястных костей. |
| Нарушение функций | — Застарелые повреждения сухожилий сгибателей двух пальцев (на уровне пястных костей) или длинного сгибателя I пальца.- Синдром карпального (запястного) или латерального канала.- Разрушение или дефекты двух и более пястно-фаланговых суставов. |
Как видно из таблицы, армия не призывает призывников с дефектами, которые серьезно ограничивают хватательную и удерживающую функции кисти. Подробности о том, как действовать при разных типах патологий, мы разберем ниже.
Врожденные и приобретенные дефекты
Для военкомата не имеет значения, врожденный дефект или приобретенный. Освидетельствование проходит по одним и тем же критериям.
- Врожденные аномалии: Патологии вроде эктродактилии (недоразвитие или отсутствие пальцев) или симбрахидактилии (сращение пальцев) рассматриваются наравне с ампутациями. Если количество и уровень отсутствующих пальцев соответствуют требованиям статьи 67, призывник получает категорию «В».
- Приобретенные дефекты: Травматические ампутации пальцев или кисти также являются прямым основанием для освидетельствования по 67 статье. Важно, чтобы факт травмы и ее последствия были зафиксированы в медицинской карте.
Последствия травм, операций и хронических заболеваний
Не только отсутствие частей конечности, но и нарушение ее функций может стать причиной для освобождения от службы.
Застарелые травмы
Если вывих пястных костей или кистевого сустава не был вправлен в течение 3 недель, он считается застарелым. Такое состояние часто приводит к дистрофическим изменениям в мышцах, разрастанию фиброзной ткани и требует сложного, иногда хирургического, лечения. Наличие подтвержденного застарелого вывиха — основание для категории «В».
Ложный сустав
Это патологическая подвижность кости в том месте, где сустава быть не должно. Чаще всего он формируется после перелома (например, ладьевидной кости запястья), если кости не срослись должным образом. Диагноз подтверждается рентгенограммой и считается непризывным.
Хронический остеомиелит
Гнойно-некротическое поражение костной ткани кисти — тяжелое заболевание. Если остеомиелит затронул три и более пястные кости и перешел в хроническую форму, призывника признают ограниченно годным. На практике лечение этого заболевания часто бывает радикальным и может привести к потере пальцев.
Последствия операций
Даже успешно проведенные операции, такие как артропластика (замена сустава) или реплантация (приживление) пальца, не гарантируют автоматического призыва. Если после вмешательства и периода реабилитации функция кисти не восстановилась в полном объеме, призывник также может претендовать на категорию «В».
Как подготовиться к медицинской комиссии: пошаговый план
Чтобы доказать свое право на освобождение от службы, к визиту в военкомат нужно подготовиться. На практике, комиссия полагается только на предоставленные медицинские документы.
Вот пошаговый план действий:
- Соберите всю медицинскую историю. Найдите выписки из стационара, справки из травмпункта, заключения хирургов и ортопедов, где зафиксирована ваша травма или заболевание.
- Сделайте свежие обследования. Перед походом в военкомат посетите профильного врача (хирурга, ортопеда) и получите свежее заключение о текущем состоянии кисти и степени нарушения ее функций.
- Подготовьте рентгеновские снимки. Для подтверждения ложного сустава, последствий переломов или вывихов необходимы свежие рентгенограммы или данные КТ/МРТ.
- Сделайте копии всех документов. Оригиналы держите при себе, а в личное дело призывника приобщайте заверенные копии.
- Заявите о своем заболевании. На медицинском освидетельствовании обязательно сообщите врачу-хирургу о своих жалобах и предоставьте все собранные документы.
Наш совет: Не надейтесь, что врач в военкомате сам заметит ваш дефект. Проявляйте инициативу, четко излагайте жалобы и подкрепляйте свои слова документами.