Что такое «временные функциональные расстройства» по статье 48?

Основанием для применения статьи 48 являются временные нарушения в работе системы кровообращения. Ключевое слово здесь — «временные». Это означает, что состояние здоровья призывника может полностью или частично восстановиться после лечения и реабилитации.

Согласно Постановлению Правительства РФ № 565, под действие статьи подпадают состояния после:

• Острых заболеваний: например, неревматический миокардит или эндокардит.
• Обострения хронических заболеваний: гипертонический криз, затяжные приступы стенокардии.
• Хирургического лечения: операции на сердце, коронарных или магистральных сосудах, радиочастотная абляция.
• Травм, затронувших сердце или сосуды.

Если после лечения у призывника не выявлено стойких нарушений (например, сердечной недостаточности или серьезных аритмий), ему присваивают ему призывную категорию годности.

О том, как действовать, если развились стойкие осложнения, мы расскажем ниже.

Категория годности по статье 48

Эта статья является одной из немногих в Расписании болезней, где исход всегда одинаков.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
48	Временные функциональные расстройства системы кровообращения после перенесенного острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения.	Г (временно не годен)

На практике это означает, что и призывнику предоставят время на восстановление. 

Сроки отсрочки и условия для разных категорий граждан

Хотя категория годности одна, конкретные сроки и формулировки заключений зависят от ситуации и статуса освидетельствуемого. Мы свели основные сценарии в одну таблицу для наглядности.

Ситуация	Графа I (Призывники)	Графа III (Военнослужащие по контракту)
После неревматического миокардита (без стойких последствий).	Отсрочка до 6 месяцев. Предоставляется после завершения лечения в стационаре.	Отпуск по болезни. Если для реабилитации нужно более 30 суток.
После операции на сердце, крупных сосудах (например, стентирование, РЧА).	Отсрочка. Срок определяется индивидуально, обычно до 6 — 12 месяцев.	Отпуск по болезни. Предоставляется на срок, необходимый для полного восстановления.
После обострения ИБС или гипертонического криза.	Отсрочка. Срок устанавливает комиссия на основании медицинских документов.	Освобождение. Предоставляется временное освобождение от исполнения обязанностей военной службы.

Важно отметить: для призывников (графа I) стандартный срок отсрочки после миокардита четко зафиксирован — до 6 месяцев. В других случаях врачи на медицинском освидетельствовании принимают решение индивидуально. Для контрактников (графа III) вместо отсрочки используются понятия «отпуск по болезни» или «освобождение», что по сути также является временной мерой.

Алгоритм действий для призывника: как получить отсрочку

Если вы перенесли одно из перечисленных заболеваний или операцию и вам предстоит визит в военкомат, действуйте по следующему плану:

1. Соберите все медицинские документы. Ваш главный аргумент — это выписной эпикриз из стационара. В нем должен быть указан диагноз, проведенное лечение и рекомендации по реабилитации. Также приложите результаты анализов, ЭКГ, УЗИ сердца и другие обследования.
2. Сделайте копии. Всегда подавайте в личное дело только заверенные копии документов, оригиналы храните у себя.
3. Заявите о своем заболевании. Во время прохождения медосвидетельствования передайте врачу-кардиологу (или терапевту) ваши документы и сообщите о перенесенном заболевании.
4. Получите направление на дополнительное обследование. Скорее всего, призывная комиссия направит вас на обследование по акту для подтверждения диагноза и оценки текущего состояния здоровья.
5. Дождитесь решения призывной комиссии. На основании заключения и акта обследования призывная комиссия вынесет решение о предоставлении вам отсрочки, то есть определит категорию «Г» на установленный срок.

Что происходит после окончания отсрочки?

Когда срок отсрочки, предоставленной по статье 48, истекает, вас снова вызовут в военкомат для прохождения повторного медицинского освидетельствования. Дальнейшее развитие событий зависит от состояния вашего здоровья:

• Полное восстановление. Если обследование покажет, что функции системы кровообращения полностью восстановились и нет никаких нарушений, вас могут признать годным к службе (категория «А» или «Б»).
• Сохранение или развитие осложнений. Если болезнь оставила после себя стойкие последствия (например, сердечную недостаточность, нарушения ритма сердца, гипертонию), вас будут освидетельствовать уже по другим, более серьезным статьям Расписания болезней (ст. 42, 43, 44). В этом случае вы можете претендовать на получение непризывной категории «В» или «Д».

Именно поэтому так важно в период отсрочки тщательно следить за своим здоровьем, выполнять все рекомендации врачей и фиксировать любые ухудшения состояния.

Что такое нейроциркуляторная астения (НЦА)?

Нейроциркуляторная астения — это функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы, которое не связано с органическим поражением сердца или сосудов. Простыми словами, сердце и сосуды физически здоровы, но их регуляция нервной системой нарушена. Это приводит к неадекватной реакции организма на физические или эмоциональные нагрузки.

Для военкомата важно наличие задокументированных симптомов: скачков давления, обмороков, головокружений, учащенного сердцебиения и других проявлений.

Категории годности по статье 47: сравнительная таблица на 2026 год

Расписание болезней разделяет НЦА на две степени тяжести, от которых напрямую зависит категория годности. Чтобы вам было проще разобраться в сложных формулировках закона, мы подготовили наглядную таблицу.

Ниже в статье мы подробно разберем, как подтвердить каждый из этих пунктов.

Критерий	Категория «В» (ограниченно годен, в армию не берут)	Категория «Б3» (годен с незначительными ограничениями)
Формулировка в ст. 47	Пункт «а»: стойкие значительно выраженные нарушения	Пункт «б»: стойкие умеренно выраженные нарушения
Симптомы	Постоянные жалобы, не поддающиеся лечению (требуется подтверждение за период от 6 месяцев).	Временные, преходящие проявления.
Давление (при гипотонии)	Стойко зафиксировано ниже 100/60 мм рт. ст.	В пределах нормы или с незначительными колебаниями.
Тип проявлений	Вегетососудистые кризы (панические атаки), стойкие боли в сердце (кардиалгии), стойкие нарушения ритма.	Единичные экстрасистолы, синусовая аритмия.
Влияние на жизнь	Значительно снижает трудоспособность и способность к службе.	Не снижает способность к исполнению воинских обязанностей.
Лечение	Повторное стационарное лечение без значимого эффекта.	Как правило, достаточно амбулаторного наблюдения.

Категория «В»: когда с НЦА не служат в армии

Чтобы получить военный билет по состоянию здоровья с диагнозом НЦА, ваш случай должен соответствовать пункту «а» статьи 47. Это возможно при одном из трех сценариев:

1. НЦА по гипертоническому типу. Характеризуется лабильностью (нестабильностью) артериального давления на фоне постоянных жалоб. Ключевое условие — стойкие и резко выраженные вегетативно-сосудистые расстройства, которые не поддаются лечению. Важно: для призывников требуется документальное подтверждение симптомов и обращений к врачу за период не менее 6 месяцев.
2. НЦА по гипотоническому типу. Давление стойко держится на отметках ниже 100/60 мм рт. ст., сопровождается постоянными жалобами (слабость, головокружения, обмороки), стойким нарушением сердечного ритма и значительно снижает вашу работоспособность.
3. НЦА по кардиальному типу. Основное проявление — стойкие боли в области сердца (кардиалгии) и выраженные вегетативные расстройства, включая кризы. При этом обследования (ЭКГ, ЭхоКГ) не показывают органических поражений сердца. Важное условие — безуспешность повторного стационарного лечения.

На практике это означает, что разовых жалоб на «плохое самочувствие» недостаточно. Необходима история болезни, доказывающая системность проблемы.

Категория «Б3»: когда с НЦА призывают на службу

Под пункт «б» статьи 47 и, соответственно, под призыв, попадают призывники с умеренно выраженными проявлениями НЦА. К ним относятся:

• Преходящие (временные) нарушения сердечного ритма.
• Редкие одиночные экстрасистолы в состоянии покоя.
• Синусовая аритмия функционального характера.

Главный критерий, по которому комиссия относит призывника к этому случаю — его состояние не снижает способность исполнять обязанности военной службы. Если ваши симптомы проявляются редко, не требуют стационарного лечения и не мешают вам в повседневной жизни, скорее всего, вам определят категорию годности «Б3».

Низкое давление и НЦА: в чем разница для военкомата?

Важно понимать: нейроциркуляторную астению с гипотензивными реакциями (низким давлением) следует отличать от физиологической гипотонии.

Многие здоровые люди, особенно молодые и астеничного телосложения, имеют рабочее давление 100/60 или даже 90/50 мм рт. ст. Если при этом они не предъявляют никаких жалоб, чувствуют себя хорошо и полностью трудоспособны, такое состояние не считается болезнью. Для военкомата это вариант нормы.

Освидетельствование по статье 47 возможно только тогда, когда низкое давление является частью синдрома НЦА и сопровождается постоянными жалобами и другими симптомами.

Как подтвердить диагноз НЦА для военкомата: пошаговый план на 2026 год

Диагноз НЦА требует комплексного подхода и тщательной фиксации всех симптомов. Вот пошаговый алгоритм, который поможет вам подготовиться к призывным мероприятиям.

Шаг 1. Обратитесь к терапевту. Начните с визита к участковому врачу. Подробно опишите все свои жалобы: головные боли, головокружения, обмороки, учащенное сердцебиение, потливость, боли в сердце, перепады давления.

Шаг 2. Пройдите комплексное обследование. Терапевт обязан направить вас к узким специалистам для исключения органических патологий. Обязательны консультации:

• Невролога: для оценки состояния вегетативной нервной системы.
• Кардиолога: для исключения болезней сердца.
• Офтальмолога: для осмотра глазного дна (изменения сосудов могут указывать на проблемы с давлением).
• Эндокринолога: для исключения гормональных причин (например, заболеваний щитовидной железы).

Шаг 3. Зафиксируйте все доказательства. Проходите все назначенные исследования. Наиболее важные для подтверждения НЦА:

• Суточное мониторирование артериального давления (СМАД): покажет суточные колебания АД.
• Холтеровское мониторирование ЭКГ: зафиксирует нарушения сердечного ритма в течение 24 часов.
• Эхокардиография (УЗИ сердца): подтвердит отсутствие органических поражений.
• Ортостатическая проба: покажет реакцию сосудов на смену положения тела.

Шаг 4. Фиксируйте каждый эпизод. Вызывайте скорую помощь при вегетососудистых кризах или резком ухудшении состояния. Обращайтесь в поликлинику после каждого эпизода. Все эти обращения должны быть занесены в вашу медицинскую карту.

Шаг 5. Пройдите стационарное лечение. Если врач предлагает госпитализацию для обследования или подбора терапии — соглашайтесь. Выписка из стационара является одним из самых весомых документов для военно-врачебной комиссии.

Категории годности при геморрое: официальная таблица статьи 46

Ниже представлена выдержка из официального документа — Расписания болезней.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе (I графа)
46	Геморрой:
Пункт «а»	с частыми осложнениями и вторичной анемией	В
Пункт «б»	с выпадением узлов II — III степени	В
Пункт «в»	с редкими осложнениями при успешном лечении	Б3

На практике это означает, что судьба призывника напрямую зависит от пункта, под который подпадает его диагноз.

• Пункты «а» и «б» ведут к присвоению категории «В» (ограниченно годен). Призывник получает военный билет и зачисляется в запас.
• Пункт «в» соответствует категории «Б3» (годен с незначительными ограничениями). С ней в армию призывают.

Рассмотрим каждый случай подробнее.

Расшифровка пунктов статьи 46: когда дают категорию «В»

Чтобы добиться освобождения от призыва, ваш диагноз должен соответствовать одному из двух самых серьезных пунктов статьи.

Пункт «а»: геморрой с частыми осложнениями

Это самый тяжелый случай. Категорию «В» по нему присваивают при наличии одного из следующих условий:

• Частые госпитализации. Вы находились на стационарном лечении 3 и более раз за год из-за тромбоза, кровотечения или выпадения узлов.
• Повторные кровотечения. Заболевание осложняется кровотечениями, которые требуют лечения в больнице.
• Вторичная анемия. Из-за постоянных кровопотерь у вас развилась анемия (малокровие), что подтверждается анализами крови.

Пункт «б»: геморрой II-III стадии

Это самый распространенный путь для получения военного билета по 46 статье. Главный критерий здесь — частота выпадения геморроидальных узлов.

• II стадия: узлы выпадают при дефекации, но вправляются самостоятельно.
• III стадия: выпавшие узлы требуют ручного вправления.
• Ключевое условие: выпадение узлов происходит с частотой 1 раз в год или чаще и зафиксировано у врача.

Важно: сам по себе диагноз «геморрой II стадии» не гарантирует освобождения. Если обострения с выпадением узлов случаются, например, раз в два года, военкомат может счесть это «редким осложнением» и присвоить призывную категорию «Б3». Регулярность — главный фактор.

Категория «Б3»: кого признают годным с геморроем?

Призывную категорию «Б3» ставят по пункту «в» статьи 46. Она подразумевает, что заболевание есть, но протекает в легкой форме и не мешает прохождению службы.

Условия для категории «Б3»:

• Геморрой I стадии. Узлы увеличены, могут кровоточить, но не выпадают.
• Редкие обострения. Осложнения случаются редко (реже, чем раз в год) и успешно купируются консервативным лечением (свечи, мази).
• Успешное лечение. Проведенное лечение дает стойкий положительный результат.

Кроме того, если у призывника обнаружены единичные, невоспаленные узлы, на которые нет жалоб, и в медицинской карте отсутствуют записи об обострениях за последние 3 года, врач может вообще не применять статью 46 и признать призывника полностью годным (категория «А»).

Сводная таблица: геморрой и категории годности в 2026 году

Чтобы было проще сориентироваться, мы собрали все данные в единую таблицу.

Стадия и состояние геморроя	Условия по Расписанию Болезней	Итоговая категория годности (I графа)
Тяжелая форма с осложнениями	Стационарное лечение от кровотечений или тромбоза 3+ раз в год; развитие анемии.	В (ограниченно годен, не призывают)
Геморрой II-III стадии	Выпадение узлов с частотой 1 раз в год или чаще, зафиксированное врачом.	В (ограниченно годен, не призывают)
Геморрой I стадии или II-III с редкими обострениями	Осложнения возникают редко (реже 1 раза в год), легко поддаются лечению.	Б3 (годен с ограничениями)
Начальная стадия без обострений	Единичные узлы, нет жалоб и обращений к врачу за последние 3 года.	А (годен)

Чек-лист: как доказать непризывной диагноз в военкомате

Просто прийти в военкомат и пожаловаться на геморрой недостаточно. Ваш диагноз должен быть подтвержден документально.

1. Посетите проктолога (колопроктолога). Это ваш профильный врач. Все жалобы, осмотры и назначения должны быть зафиксированы в амбулаторной карте.
2. Зафиксируйте каждое обострение. При любом осложнении (кровотечение, боль, выпадение узла) немедленно обращайтесь к врачу. Только зафиксированный в медкарте случай будет иметь вес для ВВК.
3. Пройдите обследования. Ключевым методом диагностики является аноскопия или ректороманоскопия/колоноскопия. Протокол исследования с описанием стадии геморроя — ваше главное доказательство.
4. Собирайте выписки. Если вас госпитализировали, обязательно возьмите выписной эпикриз из стационара. Это прямое подтверждение для пункта «а» статьи 46.
5. Сформируйте пакет документов. Перед походом в военкомат сделайте копии всех медицинских документов: заключений проктолога, результатов обследований, выписок из больницы.

Практический совет: даже если военкомат предлагает лечение, вы имеете право от него отказаться. Согласно тексту статьи 46, в случае отказа или неудовлетворительных результатов лечения освидетельствование проводится по фактическому состоянию здоровья на основании имеющихся осложнений.