Стеноз и армия

Стеноз в Расписании болезней

Согласно Расписанию болезней, далеко не всегда стеноз считается самостоятельным заболеванием. Вот несколько статей, где о нем говорится напрямую:

• статья 42 — ревматические и неревматические болезни сердца, в том числе врожденные;
• статья 44 — ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• статья 58 — стеноз как осложнение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Но часто призывника освидетельствуют по статье, в которой описаны причины или последствия патологии:

• статья 50 — болезни гортани и трахеи;
• статья 66 — болезни позвоночника (основная — остеохондроз).

В любом случае, врачам в военкомате важен не столько сам факт стеноза, сколько основной диагноз и реальные проблемы со здоровьем.

Категории годности призывников со стенозом

Независимо от того, что будет важнее в вашем случае — причина или следствие, наличие стеноза уже говорит о нарушениях функций организма. Все случаи, описанные в перечисленных выше статьях Расписания болезней, считаются непризывными.

Категория годности «В»

Как правило, для освобождения от призыва достаточно доказать, что стеноз хотя бы незначительно сказался на функциях той или иной системы. С умеренными нарушениями тоже определяют категорию «В» — ограниченно годен:

• по статье 44 — стеноз любой одной крупной коронарной артерии, если просвет сужен более чем на 75%; 
• по статье 50 — дыхательная недостаточность I или II степени, охриплость, которая не проходит три месяца после лечения;
• по статье 66 — болезни позвоночника со стойким болевым синдромом, когда человек не может поддерживать спину прямой дольше нескольких часов, а амплитуда движений ограничена на 20-50%.

С категорией «В» зачисляют в запас. Вы не будете проходить срочную службу и получите военный билет, но должны оставаться в поле зрения военкомата на случай мобилизации.

Категория годности «Д»

Если из-за стеноза значительно нарушены функции сердечно-сосудистой системы, позвоночника, органов дыхания и пищеварения, это полное противопоказание к военной службе — категория годности «Д». Обратите внимание: более «легкая» категория «В» предусмотрена не по всем статьям, которые мы разбираем, а «Д» — по всем. Это лишний раз доказывает, что стеноз — довольно серьезное противопоказание к призыву в большинстве случаев. Призывника признают не годным к военной службе и снимут с воинского учета — он больше не является военнообязанным

По статье 42

Самым тяжелым состоянием считается изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Он приводит к нарушениям в работе митрального клапана и всего сердца. В отличие от врожденных пороков сердца (ВПС), этот относится к приобретенным — например, после ревматических болезней и воспалительных заболеваний сердца.

По статье 44

Если стеноз связан с ишемической болезнью сердца, то категория годности «Д» — наиболее вероятный исход. Для удобства мы представили в виде таблицы все описанные в пункте «а» случаи:

Стеноз какой артерии	Насколько сильно сужен просвет
как минимум две любые коронарные артерии	более 75%
ствол левой коронарной артерии	более 50%
передняя межжелудочковая ветвь левой коронарной артерии	более 50%
правая коронарная артерия при правом типе кровоснабжения миокарда	более 75%

Если призывник перенес ангиопластику по любому из описанных в таблице поводов, но сохраняется стенокардия III-IV степени, его тоже признают не годным к военной службе.

По статье 50

Признать не годным могут, если функции дыхания и голосообразования нарушены значительно: человек не может дышать естественным путем (нужна интубационная трубка) и в принципе говорить.

По статье 58

Наличие стеноза при язвенной болезни говорит о максимально тяжелом течении. Он перечислен среди других осложнений: пенетрация (когда страдает соседний орган) и нарушение питания (индекс массы тела ниже 19).

По статье 66

Чем сильнее стеноз позвоночного канала, тем хуже состояние позвоночника. Вот что считается значительным нарушением его функций:

• остеохондроз грудного и поясничного отделов с компрессионным болевым синдромом;
• любые другие болезни со стойким болевым синдромом, когда человек не может поддерживать спину прямой нисколько времени, а амплитуда движений ограничена больше чем на 50%.

В таком состоянии парень не способен исполнять воинскую обязанность — нужна тяжелая операция, поскольку консервативное лечение уже не помогает.

Положена ли отсрочка от армии со стенозом

Все случаи, которые мы описали, считаются противопоказанием к военной службе. С такими нарушениями дают категорию годности «В» или «Д» — по сути, это и есть военный билет по здоровью. Но бывают редкие исключения, когда это происходит не сразу, а через отсрочку. Один из примеров встречаем в статье 44 — там говорится про последствия ангиопластики, операции на сосудах из-за сужения. От результатов вмешательства напрямую зависит, какую именно из непризывных категорий годности призывник в итоге получит:

• операция успешна, стенокардия легкая — категория «В»;
• стенокардия III-IV степени никуда не ушла — категория «Д».

Да, сама по себе необходимость такой операции уже говорит о том, что парень в армию не пойдет. Но останется ли он военнообязанным — принципиально важно для его дальнейшей жизни. Понять это можно только после полного восстановления, поэтому военкомат предоставит отсрочку. По истечении установленного срока выносится окончательное заключение — ограниченно годен или не годен к военной службе вообще. Дадут ли освобождение от армии при стенозе Обычно стеноз — абсолютное противопоказание к призыву, независимо от того, какая система организма пострадала. Помните: не обязательно освидетельствование проводится по статьям, которые мы разобрали выше. Могут применяться и другие, в зависимости от основного диагноза, связанного со стенозом, например:

• доброкачественные опухоли — статья 10;
• рак — статья 8;
• гипертоническая болезнь — статья 43;
• тромбоз глубоких вен — статья 45;
• стеноз сонной артерии — статья 24.

Важно понять сам принцип: если есть участок стеноза, значит, есть препятствие кровотоку, прохождению пищи или воздуха, давление на нервы. Следовательно, органы не справляются со своими функциями — по крайней мере, в полном объеме. В военкомате нужно сделать акцент именно на этом. Помните: даже незначительные нарушения при стенозе — ваше законное право на получение военного билета.

Как подтвердить стеноз в военкомате

Каким бы тяжелым ни был сам диагноз, его нужно официально подтвердить в военкомате. Начните подготовку к призыву заранее — не ждите повестку.

1. Посетите врачей. Можно начать с терапевта или сразу пойти к узкому специалисту, например, неврологу или гастроэнтерологу. Врач спросит о ваших жалобах, истории болезни, осмотрит вас и (что самое главное) — при подозрении на стеноз назначит диагностические исследования.
2. Пройдите назначенные обследования. Стеноз может рассматриваться по-разному: как причина, как осложнение или как следствие болезни. Но это очень важный факт для врачей в военкомате. Вы должны получить документальные подтверждения патологии и ее влияния на ваше здоровье.
3. Пройдите медицинское освидетельствование в военкомате. Расскажите профильному врачу о своем диагнозе и жалобах. Это может быть терапевт, если у вас ИБС или язва, невролог и хирург при заболеваниях позвоночника, ЛОР — при проблемах с верхними дизельными путями. Предоставьте собранные медицинские документы, чтобы не быть голословным.
4. Пройдите призывную комиссию. Если все в порядке, вы получите категорию годности «В» или «Д» — после этого выносится решение об освобождении от призыва или от исполнения воинской обязанности.

Как видите, все упирается в официальные бумаги. Мы подготовили шпаргалку, чтобы вы знали, какие медицинские документы от вас потребуют в том или ином случае.

Медицинские документы	Стеноз артерий	Стеноз позвоночного канала	Стеноз гортани и трахеи	Стеноз привратника
Заключение врача	Кардиолог, кардиохирург, если была операция	Невролог, хирург	ЛОР (отвечает за верхние дыхательные пути), онколог, если причина сужения — рак	Гастроэнтеролог
Результаты обследований	УЗИ артерий — выяснить причину и локализацию участка стеноза; ЭКГ и ЭхоКГ — оценить функции сердца.	Рентген больного участка позвоночника — покажет костные разрастания, смещения позвонков; МРТ позвоночника — покажет состояние мягких тканей, в том числе спинного мозга.	Ларингоскопия; Введение эндотрахеальной трубки разных диаметров — покажет степень сужения; ОФВ1 — определит проблемы с дыханием; Проверка звучности голоса (как минимум три раза); Биопсия при подозрении на рак.	Гастроскопия — покажет степень сужения; Лабораторные анализы крови — подтвердят нарушения функций пищеварения.
Ключевые требования	Важны локализация и степень стеноза.	Важно доказать, что у вас есть стойкий болевой синдром (нужны выписки из медицинской карты), проблемы с опорной и двигательной функцией позвоночника (врач указывает в заключении).	Важно доказать наличие дыхательной недостаточности или проблемы с голосом.	Важны осложнения язвенной болезни и недостаток массы тела (нужны выписки из медицинской карты, где фиксируется вес в разные периоды болезни).