Что такое диплопия и почему она возникает
Диплопия — это нарушение зрения, при котором человек видит один объект как два. Изображение может двоиться по горизонтали, вертикали или диагонали. Это происходит, когда нарушается бинокулярное зрение — способность мозга сливать картинки, полученные от каждого глаза, в единое целое.
Причины диплопии можно условно разделить на две большие группы.
1. Офтальмологические причины (связанные с глазами)
Проблемы могут быть вызваны нарушением работы глазодвигательных мышц или патологиями структур самого глаза.
- Косоглазие. Нарушение координации глазных мышц. Если оно приводит к стойкому двоению, это является основанием для освобождения.
- Травмы глаза. Повреждения глазницы или глазного яблока могут нарушить работу мышц.
- Заболевания глаза. Катаракта, глаукома, кератоконус, отслоение сетчатки и повреждения роговицы также могут вызывать диплопию.
На практике временное двоение в глазах может возникнуть и у здорового человека из-за сильного переутомления или алкогольной интоксикации. Для военкомата значение имеет только стойкая, патологическая диплопия, которая не проходит после отдыха.
2. Причины, не связанные с глазами
Чаще всего двоение в глазах — это симптом системных заболеваний, затрагивающих нервную или эндокринную систему.
- Неврологические заболевания. Это самая обширная группа причин. Диплопию могут вызывать инсульты, рассеянный склероз, миастения, черепно-мозговые травмы, эпилепсия, мигрени, а также новообразования в мозге, сдавливающие зрительные нервы.
- Эндокринные нарушения. Классический пример — диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса), при котором развивается эндокринная офтальмопатия. Глазные яблоки выпячиваются, что приводит к нарушению их подвижности и двоению.
- Инфекционные заболевания. Менингит или энцефалит могут поражать центральную нервную систему и черепные нервы, отвечающие за движение глаз.
Диплопия и Расписание болезней: какие статьи применяются
Освидетельствование призывников проводится в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» (также известным как Расписание болезней). Диплопия как симптом упоминается в нескольких статьях, в зависимости от первопричины.
- Статья 33: Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз. Это основная статья, если причина диплопии — косоглазие или паралич глазных мышц.
- Статьи 30, 31, 32: Болезни роговицы, сетчатки, глаукома. Применяются, если двоение вызвано этими патологиями.
- Статьи 21-25: Заболевания нервной системы. По этим статьям освидетельствуют призывников с последствиями травм, сосудистыми заболеваниями, эпилепсией и т.д.
- Статья 13: Болезни эндокринной системы. Применяется при диплопии, вызванной, например, заболеваниями щитовидной железы.
Ниже в таблице мы разберем, какую категорию годности можно получить в зависимости от конкретного диагноза.
Категории годности «В» и «Д» при диплопии
Поскольку диплопия почти всегда свидетельствует о серьезном заболевании, призывник может рассчитывать на одну из двух освобождающих от службы категорий.
- Категория «В» (ограниченно годен). Присваивается при умеренных нарушениях функций организма. С этой категорией призывника освобождают от службы в мирное время, зачисляют в запас и выдают военный билет. Призвать могут только в случае мобилизации.
- Категория «Д» (не годен). Присваивается при значительных нарушениях функций. Эта категория означает полное освобождение от воинской обязанности. Человек снимается с воинского учета и не подлежит призыву ни при каких обстоятельствах.
Сводная таблица категорий годности при заболеваниях, вызывающих диплопию, на 2026 год
| Основной диагноз | Категория «В» (ограниченно годен, освобождение от призыва) | Категория «Д» (не годен, освобождение от воинской обязанности) |
|---|---|---|
| Болезни глаза (ст. 30-33) | Стойкая диплопия из-за паралича мышц, травмы глазницы; кератоконус; отслойка сетчатки на одном глазу; начальная глаукома. | Развитая глаукома или отслойка сетчатки на обоих глазах; тяжелые травмы роговицы обоих глаз; полная слепота на один глаз. |
| Неврология (ст. 21-25) | Редкие приступы эпилепсии (<5 в год); стойкие, но умеренные нарушения после инфекций ЦНС; доброкачественные новообразования без нарушения функций. | Частые приступы эпилепсии (>5 в год); рассеянный склероз; миастения; значительные нарушения после инсультов; злокачественные опухоли. |
| Эндокринология (ст. 13) | Гормональные нарушения, контролируемые терапией; сахарный диабет с умеренными проявлениями. | Тяжелые формы токсического зоба; гормональные нарушения, не поддающиеся лечению; тяжелые формы сахарного диабета со значительными осложнениями. |
Пошаговый план: как подтвердить диагноз для военкомата
Чтобы получить освобождение от призыва, недостаточно просто пожаловаться на двоение в глазах. Военкомат требует документального подтверждения основного диагноза. Следуйте этому алгоритму.
Шаг 1: Обратитесь к профильному врачу. Если вы не знаете причину диплопии, начните с офтальмолога и невролога. Врач проведет осмотр и назначит необходимые исследования.
Шаг 2: Пройдите полное обследование. В зависимости от предполагаемой причины, это может быть:
- Офтальмологические тесты: Проверка остроты зрения, полей зрения, исследование глазного дна, тест на бинокулярное зрение.
- Неврологические исследования: МРТ или КТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи (УЗДГ), электроэнцефалограмма (ЭЭГ).
- Эндокринологические анализы: Анализы крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), УЗИ щитовидной железы.
Шаг 3: Соберите все медицинские документы. Ваш пакет для военкомата должен включать:
- Заключение лечащего врача с указанием точного диагноза, степени нарушения функций и описанием симптомов (включая диплопию).
- Результаты всех обследований.
- Выписки из амбулаторной карты, подтверждающие длительность заболевания и частоту обращений к врачу.
- Выписные эпикризы из стационара, если вы проходили лечение в больнице (например, после ЧМТ или инсульта).
Шаг 4: Предоставьте документы в военкомат. На медицинском освидетельствовании передайте копии всех собранных документов врачу-специалисту (неврологу, окулисту или терапевту).
