Что такое синдром Аспергера и РАС с точки зрения медицины
С 2022 года, после вступления в силу Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), диагноз «синдром Аспергера» официально не используется. Его, как и другие формы аутизма, объединили в одно общее понятие — расстройство аутистического спектра (РАС).
РАС — это нарушение психического развития, которое проявляется с раннего детства. Важно понимать, что это не болезнь, которую можно «вылечить», а особенность функционирования нервной системы.
Ключевые проявления РАС включают:
- Трудности в социальной коммуникации. Человеку сложно понимать невербальные сигналы (мимику, жесты), поддерживать диалог, заводить и сохранять дружеские отношения.
- Ограниченные, повторяющиеся паттерны поведения. Это может выражаться в узком круге интенсивных интересов, стереотипных движениях (раскачивание, хлопки), а также в сильной потребности в рутине и предсказуемости.
- Cенсорные особенности. Повышенная или пониженная чувствительность к свету, звукам, запахам или прикосновениям.
Интеллект при РАС (особенно при той форме, что раньше называли синдромом Аспергера) часто сохранен или даже выше среднего. Однако социальные трудности остаются на всю жизнь и делают службу в армии, где требуется постоянное взаимодействие в коллективе и строгое подчинение, практически невозможной.
Категория годности при РАС: статья 18 Расписания болезней
В Расписании болезней (Приложение к Постановлению Правительства РФ № 565) нет отдельной статьи для расстройств аутистического спектра. На практике врачи в военкомате освидетельствуют призывников с РАС по статье 18 — Расстройства личности.
Эта статья в принципе не предполагает призыв. В зависимости от степени выраженности симптомов призывнику определят одну из двух категорий: «В» или «Д».
Ниже в таблице мы наглядно сравнили, что эти категории означают для призывника.
Сравнение категорий годности «В» и «Д» при РАС
| Критерий | Категория годности «В» (ограниченно годен) | Категория годности «Д» (не годен) |
|---|---|---|
| Характер проявлений | Умеренно выраженные, с частичной компенсацией | Резко выраженные, стойкие, без компенсации |
| Служба в мирное время | Освобождение от призыва, зачисление в запас, выдача военного билета | Полное освобождение от воинской обязанности, выдача военного билета |
| Мобилизация | Призыв возможен (в военное время, преимущественно в тыловые части) | Снятие с воинского учета, призыв невозможен ни при каких обстоятельствах |
| Типичный сценарий | Состояние позволяет частичную социальную адаптацию, но мешает службе | Серьезные нарушения адаптации, мышления, поведения, требующие постоянного наблюдения |
На практике большинство призывников с подтвержденным РАС получают категорию «В», так как их состояние часто характеризуется как умеренное. Категория «Д» присваивается при наличии тяжелых, некорректируемых проявлений и сопутствующих психических нарушений.
Как подтвердить диагноз в военкомате: пошаговый план на 2026 год
Просто прийти в военкомат и заявить о диагнозе недостаточно. Военно-врачебная комиссия (ВВК) принимает решение исключительно на основании медицинских документов. Вот алгоритм действий для успешного подтверждения диагноза.
Шаг 1. Посетите психиатра заранее
Даже если диагноз был поставлен в детстве, перед призывом его необходимо актуализировать. Запишитесь на прием к психиатру в государственном психоневрологическом диспансере (ПНД) по месту жительства. Врач должен оценить ваше текущее состояние и выдать свежее заключение.
Важно: диагноз, поставленный в частной клинике, может быть не принят военкоматом. Основным документом для военкомат является заключение из государственного ПНД. Наличие детской медицинской карты, где зафиксированы обращения к врачам по поводу вашего состояния, будет огромным плюсом.
Шаг 2. Соберите пакет медицинских документов
Вам понадобятся все документы, подтверждающие наличие и историю РАС:
- Заключение врача-психиатра из ПНД с полным диагнозом.
- Результаты психологических тестов и патопсихологических обследований.
- Выписки из стационаров (если были госпитализации).
- Детская амбулаторная карта с записями о нарушениях развития.
Шаг 3. Пройдите медицинское освидетельствование в военкомате
На медкомиссии предоставьте психиатру все собранные документы. Будьте готовы подробно и честно отвечать на вопросы о вашем состоянии, трудностях в общении и повседневной жизни.
Шаг 4. Пройдите дополнительное обследование
После изучения ваших документов психиатр из военкомата с высокой вероятностью выдаст направление на дополнительное обследование. Чаще всего его проводят в стационарных условиях в ПНД. Отказаться от этого обследования нельзя — в таком случае вас могут счесть годным. Цель обследования — окончательно подтвердить диагноз и степень выраженности расстройства для призывной комиссии.
Возможные трудности и как их избежать
Основная сложность заключается в дифференциальной диагностике. Симптомы РАС, особенно в легкой форме, могут напоминать проявления других состояний.
Риск: врач может ошибочно диагностировать СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) или списать трудности на логопедические проблемы или особенности характера. В отличие от РАС, эти диагнозы не всегда ведут к освобождению от службы.
Решение: настаивайте на проведении комплексного обследования у профильного специалиста-психиатра. Если вы не согласны с заключением врача в ПНД, вы имеете право пройти независимую военно-врачебную экспертизу.
