Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — нередкая патология в настоящее время. Иногда симптомы ГЭРБ, также известной как рефлюкс-эзофагит, маскируются под заболевания других органов: легких, бронхов, гортани и даже сердца.Критерии болезни довольно четко прописаны в статье 57 Расписания болезней. В нашей статье мы расскажем, при какой степени вам присвоят непризывную категорию, и как доказать диагноз в военкомате.
Что такое ГЭРБ?
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это патология нижнего отдела пищевода и кардиального отдела желудка. Она проявляется тем, что кардиальный сфинктер желудка «расслабляется» и перестает удерживать содержимое желудка от проникновения в пищевод.
Обратный ход пищевого комка опасен тем, что отделы пищеварительной трубки сменяют друг друга и образуют барьеры там, где меняется кислотность. Содержимое пищевода и слизистая имеют щелочную среду, а содержимое желудка — кислотную.
Так как в пищеводе существует мало защитных механизмов нейтрализации кислоты желудка, слизистая каждый раз повреждается под действием кислого содержимого, вызывая симптомы заболевания.
Первым симптомом является изжога — неприятное жгучее ощущение в груди. Она возникает сразу после приема пищи и особенно четко проявляется при принятии горизонтального положения. Это считается главной особенностью заболевания.
Изжога может быть принята за боль в сердце, но она возникает не после физической нагрузки, а после еды в положении лежа.
Нередко возникает кашель, который появляется в ночное время. При этом симптоме ключевой особенностью также является горизонтальное положение.
Кашель, появляющийся ночью, может ввести врача в заблуждение и имитировать бронхиальную астму.
Классификация заболевания
Чтобы подтвердить заболевание, необходимо провести ФГДС.
Самое яркое проявление гастро-эзофагеального рефлюкса — это образование эрозий в стенке пищевода. Именно на этом основывается классификация заболевания.
Наиболее распространена Лос-Анджелесская классификация. Степень тяжести эзофагита описывается буквами: A, B, C, D. Самая легкая стадия — А, а самая тяжелая — D. Лос-Анджелесской примерно соответствует классификация по Савари-Миллеру, которая обозначается цифрами. Первая самая легкая, четвертая — самая тяжелая.
Обе классификации учитывают количество язв, а также их размеры и тенденцию к слиянию.
Чем опасна ГЭРБ
Само заболевание снижает качество жизни человека, но прежде всего, рефлюксная болезнь опасна своими осложнениями. В частности, из-за длительного воздействия кислоты желудка может образоваться язва — тяжелое состояние, которое характеризуется более глубоким поражением, чем эрозия.
Другое осложнение — стриктура. Это сужение пищевода, которое может препятствовать прохождению пищи. Оно встречается сравнительно редко.
Последнее осложнение — метаплазия (изменение слизистой оболочки). Каждый орган имеет свою уникальную слизистую. Метаплазия — это процесс замены слизистой одного органа на другую. Например, плоский эпителий пищевода меняется на цилиндрический желудочный или кишечный. Последний тип имеет свое название: пищевод Барретта.
ГЭРБ и армия
Категорию годности призывника с ГЭРБ определяют по статье 57 Расписания болезней. Она предусматривает три категории годности: «Б3», «В» и «Д».
Категория годности «Б3»
Данная категория устанавливается в случае, когда у призывника имеется рефлюкс-эзофагит первой степени тяжести. Частота обострений при этом не имеет значения.
Эта же категория будет присвоена, если рефлюкс-эзофагит второй или третьей степени обостряется не чаще одного раза в год.
Категория годности «В»
Призывник с ГЭРБ второй степени тяжести с обострением два раза в год получит категорию «В».
Другим основанием для установления категории годности «В» служит одно из осложнений: язва, стриктура или наличие пищевода Барретта. Любое из них подтверждается на ФГДС и не требует наличия других критериев.
Категория годности «Д»
Установить категорию «Д» в ходе медицинского освидетельствования можно только в одном случае: если у юноши имеется ГЭРБ, осложненная развитием стриктуры. Она требует систематического лечения: бужирования, баллонной дилатации или операции. На практике такое осложнение бывает крайне редко.
Неосложненная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь встречается чаще всего.
Трудность в получении непризывной категории заключается в том, что обычно врачи в поликлинике руководствуются одной классификацией рефлюкс-эзофагитов, а врачи в военкомате — другой.
Сопоставить одну классификацию с другой поможет опытный специалист, разбирающийся в вопросах проведения медицинского освидетельствования.
Опыт эксперта
«Заболевания желудочно-кишечного тракта являются распространенным явлением. На сегодняшний день количество молодых людей с данными патологиями неуклонно растет. Поэтому необходимо регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога и наблюдать за самочувствием. Это необходимо не только ради поддержания вашего здоровья, но и чтобы ваша история болезни была полной. Данный фактор очень важен при прохождении медицинского освидетельствования».
Владислав Неклюдов, юрист-эксперт «ПризываНет».
Ответы на вопросы
Вопрос определения непризывной категории годности не зависит напрямую от наличия эрозий. Для рефлюкс-эзофагитов предусмотрено два критерия: частота обострения (минимум 2 раза в год) и степени эзофагита (она должна быть минимум второй). При этом эрозии имеются и на первой степени.
Для эзофагита третьей степени установлены те же критерии, что и для второй. Нужно, чтобы эзофагит обострялся минимум два раза в год. Также непризывная категория годности может быть присвоена при наличии сопутствующей язвы или при сохранении третьей степени эзофагита после пролеченной язвы.
При такой патологии могут быть определены все категории годности, за исключением «А». Разумеется, это относится только к призывникам и к лицам, поступающим в военно-учебные учреждения. Категория зависит от степени эзофагита, частоты обострений, а также наличия осложнений, таких как язва или стриктура.
Чаще всего непризывную категорию годности устанавливают на основании язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагитов, гепатитов, хронических панкреатитов, а также при заболеваниях зубов.
Если у вас остались вопросы или вы не знаете, как доказать ваш диагноз в военкомате, обратитесь к нашим специалистам. Компания «ПризываНет» уже более 10 лет оказывает юридическую помощь призывникам. Заполните форму на сайте, и мы перезвоним вам в течение 15 минут и проведем бесплатную консультацию.
Тест на отстрочку
Узнайте, по каким основаниям вы можете реализовать свое право на законное освобождение от службы в армии.