Расписание болезней, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» рассматривает только заболевания, а не симптомы, к которым относится головокружение. Поэтому сказать однозначно какая категория годности должна быть определена молодому человеку с головокружением — нельзя.
Головокружение и армия
Особенности заболевания
Головокружение — симптом, сопровождающий различные заболевания: от всевозможных вестибулопатий, до транзиторной ишемической атаки. Основными симптомами являются:
- нарушение равновесия
- неустойчивость при ходьбе
- нистагм (непроизвольное движение глаз)
- тошнота, рвота
Головокружение бывает системным и несистемным, центральным и периферическим, позиционным и непозиционным. Стоит разобраться в определениях.
Системное головокружение возникает при сбое в любой из систем, отвечающих за равновесие: зрение, слух, проприоцепция. Несистемное связано в первую очередь с общими причинами. Такими как, голод, стресс, переутомление и так далее.
Центральное головокружение связано с головным мозгом, а периферическое с анализаторами и проводящими путями.
Позиционное головокружение связано с определенным положением головы в пространстве, а непозиционное возникает при любом положении.
Теперь давайте поговорим о причинах, по которым возникает головокружение.
Первая причина может заключаться в нестабильности шейного отдела позвоночника. Если головокружение сопровождается болью в шее, головной болью, возникающей после длительной статической нагрузке. А также, если существует ограниченность в подвижности шейного отдела позвоночника, то следует в первую очередь исключить это состояние.
Вторая причина, которая, отчасти, связана с предыдущей — это проблемы с сосудами вертебро-базилярной области, а также общей или внутренней сонной артерии. Помимо головокружения, пациенты со стенозами или аномалиями развития сосудов могут предъявлять жалобы на головные боли. Кроме этого часто пациент слышит пульсирующие шипящие звуки, когда лежит на боку. Это связано с сужением просвета артерий.
Третьей причиной является проблема с внутренним ухом. Чаще всего в молодом возрасте преобладает инфекция, но может и встретиться камень в полукружных канальцах.
В случае инфекции внутреннего уха помимо головокружения присутствует повышение температуры тела, сильная боль в ухе. Изредка пациенты с отитом могут слышать посторонние щелкающие звуки.
Если причиной головокружения является наличие камня в полукружных канальцах (отолит), то головокружение будет единственным симптомом. Правда, у этого симптома будет особенность: головокружение будет позиционным, то есть проявляться в определенном положении головы. Также характерным явлением будет то, что головокружение усиливается при положении лежа и вращении головой из стороны в сторону.
Четвертая причина может быть связана с заболеванием сердечно-сосудистой системой. Так, различные нарушения ритма и проводимости могут спровоцировать падение артериального давления. Часто вместе с головокружением может быть чувство перебоев в работе сердца: как ускорение сердечного ритма, так и его урежение, а также отсутствие правильного регулярного ритма.
Пятой причиной может быть падение уровня глюкозы. Это состояние может развиться вследствие различных эндокринологических заболеваний, а также других патологий обмена глюкозы.
Шестой причиной могут выступать наследственные и приобретенные заболевания крови. В первую очередь — анемии.
Итак, в причинах появления головокружения разобрались. Теперь о том, к какому врачу следует обратиться в первую очередь. Разумеется, это врач-терапевт участковый. Он может назначить клинические анализы крови, мочи, ряд инструментальных исследований и направить к одному из узких специалистов.
Если речь идет о платном приеме, то обязательно посетить трех врачей: невролога, оториноларинголога и кардиолога.
Обследования, которые помогут установить причину возникновения головокружения:
- ведение дневника давления и пульса
- рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами
- дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов
- клинический анализ крови
- определение уровня глюкозы в крови
- Холтеровское мониторирование ЭКГ
Рекомендуем по теме: Берут ли в армию с внутричерепным давлением?
Категория годности
Установление категории годности зависит от причины головокружения.
Основной статьей в случае заболевания внутреннего уха и восьмой пары черепно-мозговых нервов является 39 статья Расписания болезней. Категория годности «В» должна быть установлена в случае, если головокружение протекает кратковременно и с умеренно выраженными вестибулярно-вегетативными реакциями.
Если головокружение является следствием проблем с сосудами и имеется стеноз брахиоцефальных артерий, то следует использовать 24 статью Расписания болезней. Критерием для установления непризывной категории является стеноз общей или внутренней сонной артерии более 70%. Или же стеноз такого же уровня единственной или доминантной позвоночной артерии.
При наличии заболевания сердца следует руководствоваться в первую очередь статьей 42 Расписания болезней, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе». Категория «В» должна быть установлена если у молодого человека, если нарушение ритма и проводимости носит стойкий характер и требует приема антиаритмических препаратов.
В случае, если головокружение вызывается заболевание щитовидной железы, гипофиза, надпочечников или другой эндокринной железы, то следует обратиться к статье 13 Расписания болезней. Для установления категории «В», согласно этой статье, достаточно установления факта диагноза.
Разумеется, ответить на такой ёмкий вопрос в рамках одной статьи невозможно. Проведение обследований и назначение консультаций узких специалистов зависит от симптомов заболевания, помимо непосредственно головокружения. Кроме этого, тип головокружения зависит от причины и может подсказать опытному врачу, какое направление избрать для диагностики этого симптома. Очень важно при длительно текущем головокружении обратиться за консультацией к врачу.
Рекомендуем по теме: Мигрень и армия
ОПЫТ ЭКСПЕРТА
«Необходимо понимать, что диагноз, который вам был выставлен до прохождения медицинского освидетельствования, может быть описан иначе, чем в Расписании болезней. В таком случае врачи-специалисты могут направить вас на обследование в медицинскую организацию государственной системы здравоохранения».
Владислав Неклюдов, юрист-эксперт «ПризываНет».
Ответы на вопросы:
Головокружение само по себе не опасно, разумеется. Однако постоянно протекающее сильное головокружение значительно снижает качество жизни. Кроме того, головокружение может стать предвестником потери сознания. А это уже может привести к травмам при падении, что может быть опасно.
Тяжесть головокружения, а также его длительность зависит от многих факторов. Так, при падении давления или уровня глюкозы головокружение может длиться от одной минуты до получаса. А вот при отолитах (камнях полукружных канальцев) головокружение может длиться несколько дней.
Если причиной головокружения является падение артериального давления, то прием кофеинсодержащих препаратов или самого кофе может улучшить ситуацию. Однако следует помнить, что влияние кофеина на давление может быть разным у людей разного возраста, пола и различных особенностей функционирования нервной системы. Кроме этого, если головокружение не связано с изменением уровня артериального давления, то кофе на него не должно повлиять. Также следует принимать во внимание индивидуальную непереносимость этого напитка.
Тест на отсрочку
Узнайте, по каким основаниям вы можете реализовать свое право на законное освобождение от службы в армии.