Категории годности по статье 22: подробная таблица

Чтобы вам было проще ориентироваться, мы свели официальные данные из Расписания болезней в понятную таблицу и дополнили ее примерами.

Категория	Официальная формулировка (степень нарушения функций)	Пояснения и примеры заболеваний
Д (не годен)	Со значительным нарушением функций	Рассеянный склероз (вне зависимости от стадии и проявлений). Тяжелые последствия болезней ЦНС: параличи, выраженные парезы, тяжелый паркинсонизм, гидроцефалия с высоким внутричерепным давлением.
В (ограниченно годен)	С умеренным нарушением функций	Остаточные явления энцефалита или менингита с умеренно выраженным парезом. Гидроцефалия с умеренными клиническими проявлениями. Частые (2 раза в год и чаще) обострения, требующие стационарного лечения.
В (ограниченно годен)	С незначительным нарушением функций	Последствия поражения ЦНС со стойкой, но незначительной неврологической симптоматикой. Например, астенический синдром или синдром вегетативной дистонии, подтвержденные как следствие органического поражения.
Б4 (годен с ограничениями)	При наличии объективных данных без нарушения функций	На МРТ/КТ есть остаточные признаки перенесенного заболевания (например, киста или глиозные изменения), но двигательные, чувствительные и координаторные функции нервной системы не нарушены. Есть лишь легкий астенический синдром.

Ниже мы подробно разберем, что стоит за каждой формулировкой.

Пункт «а»: категория «Д» со значительными нарушениями

Этот пункт гарантирует полное освобождение от воинской обязанности. Категория годности «Д» присваивается в следующих случаях:

• Болезни нервной системы, сопровождающиеся параличами или выраженными парезами.
• Выраженный вторичный паркинсонизм.
• Распространенные гиперкинезы (непроизвольные движения).
• Тяжелые атактические расстройства (нарушение координации).
• Гидроцефалия с синдромом высокого внутричерепного давления и яркими клиническими проявлениями.

Важно! Диагноз «рассеянный склероз» сам по себе является основанием для присвоения категории «Д». Степень нарушения функций при этом не имеет значения. Даже если болезнь находится в стадии ремиссии и проявления минимальны, призывника с подтвержденным диагнозом освободят от воинской обязанности.

Пункты «б» и «в»: категория «В» с умеренными и незначительными нарушениями

Это самые распространенные пункты, по которым призывники получают военный билет по состоянию здоровья. Категория «В» (ограниченно годен) означает, что в мирное время человек не служит в армии.

К пункту «б» (умеренные нарушения) относятся:

• Остаточные явления заболеваний, которые заметно ограничивают жизнедеятельность, но не полностью. Пример: последствия энцефалита с умеренным парезом руки или ноги, который мешает выполнять физическую работу.
• Гидроцефалия с умеренными симптомами (например, частые головные боли, тошнота, подтвержденные на МРТ изменения).
• Частые и длительные обострения (2 раза в год и дольше, продолжительностью от 4 месяцев), которые требуют лечения в больнице.

К пункту «в» (незначительные нарушения) относятся:

• Последствия поражения ЦНС, которые проявляются в виде стойкой, но легкой неврологической симптоматики.
• Сочетание неврологических «микросимптомов» с синдромом вегетативной дистонии (ВСД) или выраженным астеническим синдромом (постоянная слабость, утомляемость).

На практике это означает, что если у вас в анамнезе был, например, менингит, и после него остались постоянные головные боли, быстрая утомляемость, а невролог фиксирует в карте стойкие, пусть и небольшие, отклонения в рефлексах — это повод претендовать на категорию «В».

Пункт «г»: призывная категория «Б4»

Категория «Б4» присваивается в том случае, когда перенесенное заболевание ЦНС оставило следы, но не привело к функциональным нарушениям.

Это означает, что:

• На обследованиях (МРТ, КТ) видны органические изменения (например, мелкие кисты, очаги глиоза).
• При этом осмотр у невролога не выявляет никаких расстройств движений, чувствительности или координации.
• Все жалобы сводятся к легкой астении или вегетососудистой неустойчивости, которые не мешают исполнению воинских обязанностей.

С такой категорией в армию призывают, но с ограничениями по выбору войск.

Как доказать свой диагноз в военкомате: пошаговый чек-лист

Чтобы комиссия приняла верное решение, ваш диагноз должен быть подтвержден медицинскими документами. Вот как нужно действовать:

1. Соберите все медицинские документы. Найдите выписки из больниц, заключения неврологов, результаты анализов и обследований за все время болезни. Особенно важны документы, фиксирующие первичное заболевание (например, выписка из инфекционной больницы при менингите).
2. Сделайте свежее обследование. Основными методами диагностики по статье 22 являются КТ или МРТ головного/спинного мозга. Именно они наглядно показывают органические изменения в ЦНС. Заключение рентгенолога — ваш ключевой козырь.
3. Зафиксируйте жалобы у невролога. Регулярно посещайте невролога в поликлинике по месту жительства. Подробно описывайте все симптомы: головные боли, слабость, головокружение, проблемы с координацией. Врач должен занести это в вашу амбулаторную карту.
4. Пройдите обследование от военкомата. При освидетельствовании по статье 22 военкомат обязан направить вас на обследование в стационарных условиях (больницу). Не отказывайтесь от госпитализации. Именно заключение врачей из акта исследования состояния здоровья станет решающим.
5. Проверьте правильность диагноза. Убедитесь, что в акте и заключениях врачей указан не только симптом (например, «цефалгия»), а именно диагноз, описывающий его причину («последствия перенесенного менингоэнцефалита в виде…»).

Если на каком-то из этапов ваши права нарушают (например, военкомат отказывается принимать документы или не дает направление на обследование), вы имеете право обжаловать решение о призыве.

Расшифровка статьи 21 Расписания болезней: категории годности при эпилепсии

Статья 21 содержит три пункта, которые напрямую влияют на итоговое решение призывной комиссии. Каждый пункт соответствует определенной тяжести заболевания и предполагает свою категорию годности.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности (I графа, призывники)
21-а	При эпилептических приступах с частотой 5 и более раз в год	Д
21-б	При однократном эпилептическом приступе в анамнезе в течение последних 5 лет или редких эпилептических приступах с частотой менее 5 раз в год	В
21-в	При однократном эпилептическом приступе в анамнезе (более 5 лет) или наличии эпилептиформной активности, выявленной по результатам ЭЭГ, без клинических проявлений	Б4

Давайте подробно разберем, что означает каждый пункт на практике.

Пункт «а»: категория «Д» (не годен)

Полное освобождение от воинской обязанности с категорией «Д» получают призывники, у которых:

• Эпилептические приступы случаются 5 и более раз в год.
• В анамнезе был зафиксирован эпилептический статус (серия приступов, между которыми не восстанавливается сознание), потребовавший лечения в реанимации. В этом случае частота приступов уже не имеет значения.

Важно: частота приступов оценивается только на фоне приема противоэпилептических препаратов в назначенной врачом дозировке. Если призывник самовольно прекратил лечение, это может быть трактовано не в его пользу.

Пункт «б»: категория «В» (ограниченно годен)

Освобождение от призыва в мирное время и зачисление в запас с категорией «В» предусмотрено в следующих случаях:

• Редкие приступы — менее 5 раз в год.
• В истории болезни зафиксирован всего один приступ за последние 5 лет.
• Приступы происходят только во сне или являются фокальными (без потери сознания), независимо от их частоты.
• Диагноз «эпилепсия» был установлен в прошлом, но за последние 5 лет приступов не наблюдалось (даже если ЭЭГ в норме).

Пункт «в»: категория «Б4» (годен с незначительными ограничениями)

Это единственная призывная категория по статье 21. Ее присваивают, если:

• Единственный приступ в жизни был более 5 лет назад.
• Приступов никогда не было, но на электроэнцефалографии (ЭЭГ) неоднократно выявлялась эпилептиформная активность (пики, острые волны, комплексы пик-волна).

На практике это означает, что призывник отправится в армию, но не сможет служить в элитных частях (ВДВ, морская пехота) и на должностях, связанных с управлением техникой.

Какие состояния не относятся к статье 21?

Важно понимать, что не любые судороги автоматически считаются эпилепсией. Военно-врачебная комиссия не будет рассматривать по статье 21 приступы, которые были вызваны:

• Отменой алкоголя (абстинентный синдром).
• Острыми заболеваниями: менингит, энцефалит, инсульт (в раннем периоде).
• Недавней черепно-мозговой травмой (до 10 недель после травмы).
• Другими причинами: опухоли мозга, прием некоторых лекарств, метаболические нарушения, высокая температура (фебрильные судороги).

Такие состояния рассматриваются по другим статьям Расписания болезней, связанным с основным заболеванием.

Как подтвердить диагноз «эпилепсия» для военкомата: пошаговый план

Чтобы получить непризывную категорию, диагноз нужно грамотно подтвердить. Просто слов «у меня был приступ» будет недостаточно. Вот алгоритм действий:

1. Соберите все медицинские документы. Ключевую роль играют выписки из стационаров, заключения невролога, где зафиксирован диагноз.
2. Пройдите ЭЭГ. Основной метод диагностики — электроэнцефалография, в том числе с видеомониторингом (видео-ЭЭГ). Результаты ЭЭГ, показывающие эпилептиформную активность, являются весомым доказательством.
3. Зафиксируйте приступы. Наличие приступа должно быть подтверждено врачебным наблюдением (например, вызов скорой помощи). Если это невозможно, подойдут письменные показания очевидцев. Лайфхак: подписи очевидцев приступа (родственников, друзей) должны быть нотариально заверены. Это придаст их показаниям юридическую силу.
4. Пройдите обследование от военкомата. Будьте готовы, что военкомат направит вас на дополнительное обследование в государственную больницу для подтверждения диагноза. Отказываться от него нельзя. В стационаре врачи оценят ваш анамнез, результаты ЭЭГ и эффективность лечения.