Что такое дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — это врожденный порок сердца, при котором существует отверстие в стенке (перегородке) между двумя верхними камерами сердца — левым и правым предсердиями. В норме эта перегородка полностью изолирует их друг от друга.
При наличии дефекта обогащенная кислородом кровь из левого предсердия может смешиваться с бедной кислородом кровью из правого, создавая дополнительную нагрузку на правые отделы сердца и легкие.
Важно: Часто ДМПП путают с ДМЖП (дефектом межжелудочковой перегородки). Это разные патологии. ДМПП — отверстие между предсердиями (верхние камеры), а ДМЖП — между желудочками (нижние камеры). Хотя оба — пороки сердца, их влияние на гемодинамику и критерии оценки в военкомате могут различаться. Эта статья посвящена именно ДМПП.
Симптомы могут варьироваться от полного отсутствия до серьезных проявлений:
- Одышка, особенно при физической нагрузке.
- Быстрая утомляемость.
- Учащенное сердцебиение (аритмия).
- Частые респираторные инфекции в детстве.
Даже если у вас нет никаких жалоб, наличие подтвержденного диагноза ДМПП уже станет основанием для получения непризывной категории.
Категории годности при ДМПП: подробный разбор статьи 42
Освидетельствование призывников с врожденными пороками сердца, включая ДМПП, проводится по статье 42 Расписания болезней (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ № 565).
На практике врачи в военкомате будут оценивать не столько сам факт наличия дефекта, сколько его влияние на работу сердечно-сосудистой системы, а именно — наличие и степень сердечной недостаточности (СН).
Сводная таблица категорий годности при ДМПП
| Категория годности | Условия для присвоения при ДМПП по статье 42 Расписания болезней | Итог для призывника |
|---|---|---|
| «Д» (не годен) | Врожденный порок сердца, сопровождающийся сердечной недостаточностью тяжелой степени. | Полное освобождение от воинской обязанности, выдача военного билета. |
| «В» (ограниченно годен) | Порок с сердечной недостаточностью легкой или средней степени. Либо порок без сердечной недостаточности. | Освобождение от призыва в мирное время, зачисление в запас, выдача военного билета. |
| «Б-4» (годен с огр.) | Состояние после успешной хирургической коррекции порока (не ранее чем через 3 месяца после операции) при отсутствии последствий. | Подлежит призыву с ограничениями по выбору войск. |
Таким образом, основной сценарий для призывника с неоперированным ДМПП — это получение категории «В». Она освобождает от службы в армии в мирное время.
Пошаговый план: как подтвердить диагноз в военкомате
Врачи военкомата не ставят диагнозы, а лишь определяют категорию годности на основании предоставленных вами документов. Ваша задача — заранее подготовить исчерпывающую доказательную базу.
Чек-лист для призывника с ДМПП:
- Посетите кардиолога. Задолго до начала призыва обратитесь к врачу в государственную или частную клинику. Цель — получить свежее заключение с четко сформулированным диагнозом: «Врожденный порок сердца: вторичный дефект межпредсердной перегородки».
- Сделайте Эхокардиографию (ЭхоКГ) с допплером. Это ключевое исследование. В протоколе УЗИ сердца должно быть подробно описано наличие дефекта, его размеры, а также направление и объем сброса крови (шунта).
- Соберите другие медицинские документы. Приложите все имеющиеся выписки из стационаров, результаты ЭКГ, холтеровского мониторирования, рентгеновские снимки и заключения других специалистов, если они есть. Чем полнее история болезни, тем лучше.
- Сделайте копии всех документов. Оригиналы держите при себе, а в личное дело в военкомате передавайте заверенные копии.
- На медосвидетельствовании заявите о своем диагнозе. Предоставьте терапевту (или кардиологу, если он есть в военкомате) весь пакет документов и заявите о своем заболевании.
Вас могут направить на дополнительное обследование в реестровую больницу для подтверждения диагноза. Отказываться от него нельзя — это стандартная процедура для подтверждения диагноза и непризывной категории.
Что меняется после операции по закрытию ДМПП?
Современная медицина позволяет закрывать ДМПП малотравматичным способом — с помощью окклюдера, который вводится через сосуд. Если вы перенесли такую операцию, для военкомата это меняет все.
Согласно той же статье 42 Расписания болезней, призывники после хирургического лечения врожденных пороков сердца с хорошим результатом освидетельствуются по пункту «г».
Если после операции (прошло не менее 3 месяцев):
- отсутствует сброс крови через перегородку,
- нет признаков легочной гипертензии,
- сократительная функция миокарда в норме,
- нет нарушений ритма,
…то призывнику, скорее всего, будет присвоена категория годности «Б-4». Это означает, что он годен к военной службе с незначительными ограничениями и подлежит призыву.
