Однозначно сказать, берут ли с регургитацией в армию, крайне трудно. Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо тщательно проанализировать амбулаторную карту и данные некоторых методов исследования. Наличие обратного тока над клапанами сердца иногда позволяет получить категорию годности «В», но есть и нюансы, разобраться в которых самостоятельно довольно трудно. В этой статье мы расскажем, когда с обратным током крови не берут в армию.
При каких болезнях с регургитацией не берут в армию?
Итак, для начала перечислим заболевания, с которыми призывник, освобождается от службы по призыву просто по факту самой регургитации: двустворчатый аортальный клапан, открытое овальное окно со сбросом крови (регургитацией). На этом, пожалуй, список заболеваний для которых достаточно только самого факта регургитации, заканчивается.
Чтобы получить категорию «В» с регургитацией сердечных клапанов нужно, чтобы соблюдались два условия: во-первых, регургитация должна быть 2-ой степени; во-вторых, она должна возникать при недостаточности клапанов, но только аортального, митрального и трикуспидального. Таким образом, регургитация в клапане легочной артерии вообще никак не влияет на получение военного билета. Кроме того, стенозы (сужение просвета) клапанов также не предполагает регургитацию.
Понять какая у вас степень регургитации, без специального метода нельзя, об этом позже.
Другой вариант получить категорию «В» с регургитацией на клапанах — это добиться установления сердечной недостаточности II функционального класса. Так, Расписание болезней предусматривает эхокардиографические критерии сердечной недостаточности, к которым относится регургитация над клапанным аппаратом, но однозначно оценить перспективы по освобождению от службы без полного анализа амбулаторной карты и данных ЭхоКГ — невозможно.
Чтобы подтвердить и заболевание клапанного аппарата, и регургитацию крови нужно сделать эхокардиографию: УЗИ сердца. Но обязательно делать с допплерографией или ЦДК, иначе увидеть этот самый «кровоток против правил» невозможно. Даже не обязательно ждать таким симптомов, как одышка, быстрая утомляемость, боль в грудной клетке.
После того, как на ЭхоКГ выявили регургитацию, там же, в ходе исследования врач-узист должен поставить степень. Опираются при установлении степени регургитации на так называемую регургитационную струю — условный столбик турбулентного потока крови, который появляется, когда через пораженный клапан пытается протиснуться обратно кровь. Однако полная классификация регургитации достаточно сложная и учитывает очень много параметров.
Если говорить про самую частую патологию в этом контексте, то стоит упомянуть пролапс митрального клапана. Чтобы регургитация была подходящей под освобождение от призыва, высота регургитационной струи должна быть больше 4 мм.
Что делать, если вы подозреваете у себя какое-то клапанное заболевание сердца? Ответ простой: нужно сделать эхокардиографию и показать результаты кардиологу. При соблюдении условий, описанных выше, возможно получение категории годности «В».
Следует отдельно сказать, что разобраться в вопросах кардиологии достаточно трудно, поэтому, зачастую, нужна консультация врача, специализирующегося в вопросах военно-медицинских экспертиз.
Тест на отсрочку
Узнайте, по каким основаниям вы можете реализовать свое право на законное освобождение от службы в армии.
Особенности заболевания
Регургитация, строго говоря — это не заболевание, а патологическое состояние при котором какая-то жидкость тела течет «не туда»: из желудка в пищевод, из дпк в желудок, из левого желудочка в левое предсердие. И вот последний вариант самый перспективный с точки зрения списания. Регургитация в сердечных клапанах — основание для списания, однако, основание достаточно хитрое: для большинства патологий она нужна второй степени, а для некоторых это будет подтверждением стадии заболевания.
Строение и функции сердечно-сосудистой системы достаточно сложные, для того, чтобы сходу разобраться в них без специальной подготовки. Но давайте представим, что мы делаем сантехнику в ванной комнате. У нас есть трубы (сосуды), у нас есть насос (сердце), у нас есть клапаны. Задача сделать так, чтобы вода по трубам текла, во-первых, в одном направлении; а во-вторых, плавно, без турбулентности и лишних «завихрений».
Так вот, для второй задачи у нас в теле есть насос и трубы: их согласованная работа позволяет плавно проводить кровь по всем органам. А вот первую задачу решают клапаны. К слову, клапаны есть не только в сердце, но в венах нижних конечностей и выполняют там они ту же функцию.
Допустим, клапан сломался, что тогда? Тогда он будет пропускать либо меньший объем крови (стеноз клапана), либо, наоборот, не полностью закрываться и пропускать кровь в двух направлениях (недостаточность клапана). А может быть одновременно и стеноз, и недостаточность одного и того же клапана.
Регургитация возникает над теми клапанами, у которых выявляется недостаточность или неполное смыкание (пролапс). Проблема этого явления даже не в том, что избыточный объем крови перегружает желудочки (если речь про регургитацию предсердно-желудочкового клапана), а еще и в том, что возникает турбулентный ток крови, который повышает риск образования тромбов.
Прохождение медкомиссии
На мед.комиссии в районном военкомате наш целевой специалист — терапевт. Ему предъявляете документы по заболеванию (скорее всего это будет ЭхоКГ с допплером и заключение кардиолога), а также жалобы, которые у вас есть. Следует учесть, что жалоб может и не быть, и регургитация может протекать бессимптомно. Помните, что заключение врача лучше чтобы было из государственной клиники: стационара или поликлиники им больше доверяют врачи — специалисты в военкомате. На этом этапе наша цель — получить категорию годности В, а в случае невозможности вынесения медицинского заключения о годности призывник направляется на амбулаторное или стационарное медицинское обследование в медицинскую организацию государственной системы здравоохранения.
Если же ваши документы игнорируют, то следует пожаловаться врачу, руководящему работой по медицинскому освидетельствованию граждан, а также повторить свои жалобы на призывной комиссии.
Если вы считаете, что в отношении вас принято незаконное решение, то вы имеете право обжаловать решение в призывную комиссию вашего субъекта или суд.
Получить освобождение по регургитации
Итак, если все предыдущее пройдено, то осталось только подтвердить регургитацию клапанов в больнице или поликлинике. Делается это точно также, как и выявление регургитации клапана: проводится эхокардиография с допплерографией. В случае, если все подтверждается, то остается только получить заветную категорию «В» и решение призывной комиссии об освобождении от призыва.
Если и врачи в больнице или поликлинике, и врачи на медицинской комиссии в районном военкомате, а также сама призывная комиссия согласны с вашим заключением, то остается только дождаться проверки правильности принятого решения об освобождении от призыва со стороны призывной комиссии субъекта РФ и получить свой законный военный билет. В случае выявления нарушений в правильности предоставления освобождения от призыва на военную службу по состоянию здоровья, предоставленных в ходе работы призывной комиссии, по решению призывной комиссии субъекта Российской Федерации проводится контрольное медицинское освидетельствование.
Если у вас остались вопросы или вы не знаете, есть ли у вас шанс получить освобождение от службы, обратитесь к нашим специалистам. Заполните форму на сайте, мы позвоним вам и проведем подробную бесплатную консультацию.
Ответы на вопросы
На каких клапанах сердца (митральном, аортальном, трикуспидальном) регургитация может стать причиной для освобождения от армии?
На всех перечисленных.
Какие степени регургитации (1, 2, 3) учитываются при определении категории годности?
В данном случае важен именно функциональный класс сердечной недостаточности, а регургитация может быть любой степени.
Какие обследования необходимо пройти для определения степени регургитации?
ЭхоКГ с допплерографией.