В некоторых случаях черепно-мозговая травма или ее последствия могут стать причиной освобождения от службы в армии — чаще всего при функциональных нарушениях в работе мозга. В этой статье мы расскажем, какие категории годности могут присвоить при ЧМТ и как доказать диагноз на медосвидетельствовании в 2025 году.
КАКУЮ КАТЕГОРИЮ ГОДНОСТИ ПРИСВОЯТ ПРИЗЫВНИКУ С ЧМТ?
Случаи и последствия травмы головы индивидуальны. Иногда медицинское освидетельствование призывников с такими повреждениями проводится по разным статьям Расписания болезней. Главный критерий — основной диагноз.
Тест на отсрочку
Узнайте, по каким основаниям вы можете реализовать свое право на законное освобождение от службы в армии.
СТАТЬЯ 14
По ней освидетельствуют юношей с органическими психическими расстройствами. Травмы мозга могут стать их причиной. Ранение вызывает угнетение сознания, амнезию, развитие депрессии и маний. Статья предполагает категории годности от «Б4» до «Д».
Если болезненное состояние считается компенсированным больше года, молодой человек подлежит призыву на военную службу (категория «Б4»). Ограничения коснутся направления в некоторые части и войска.
Отсрочку по состоянию здоровья (категория «Г») дадут при кратковременных психотических или непсихотических расстройствах при отсутствии поражений ЦНС.
Непризывные категории годности «Д» и «В» присваивают при резко и умеренно выраженных нарушениях, когда страдают интеллект, память, личность (астения, аффекты, диссоциации). Молодого человека с такими проблемами не призывают на срочную службу, а при категории годности «Д» — освобождают от исполнения воинской обязанности.
Статьи 25 и 27
Юноша не подлежит призыву на срочную службу, если ЧМТ привела к функциональным повреждениям.
При значительных последствиях ему присвоят категорию годности «Д» и освободят от исполнения воинской обязанности. В пунктах «а» статей 25 и 27 описаны следующие осложнения:
- стойкий паралич и глубокий парез;
- нарушение корковых функций — афазия, агнозия и другие;
- гидроцефалия, разные кисты с синдромом повышенного внутричерепного давления;
- двигательные нарушения, стойкий болевой синдром.
Не призовут на срочную службу и тех, кто по результатам медицинского освидетельствования получил категорию годности «В» (ограниченно годен). Согласно статьям Расписания болезней, ей соответствуют умеренные и незначительные нарушения функций (пункты «б» и «в»). Это могут быть те же последствия, но менее выраженные, и мозжечковые расстройства (отражаются на моторике, походке).
После легкой и неосложненной нейротравмы функции мозга восстанавливаются. Иногда сохраняются симптомы, которые не мешают обычной жизни и активности. Пункт «г» в статьях 25 и 27 уточняет их: незначительные нарушения рефлексов и чувствительности, ослабление силы мышц. В этом случае юноша будет годен к военной службе с незначительными ограничениями — категория годности «Б4».
Статья 28
В этой статье рассматривается острая травма головного мозга. В клинической практике острым периодом считаются первые 2–10 недель. Это время от момента увечья до стабилизации состояния.
Если острая травма головы совпала с призывом на военную службу, призывник получит категорию годности «Г» (временно не годен). Срок отсрочки определен законодательно — до 12 месяцев. Он зависит от степени тяжести повреждений и нарушения функций.
Статья 80
Открытая травма, которая сопряжена с разрушением костей черепа, описана в статье 80. Согласно ей, категория годности зависит от площади дефекта:
- «Д» (не годен) — более 40 кв. см., замещенных пластическим материалом или более 10 кв. см. без замещения;
- «В» (ограниченно годен), если эти показатели меньше.
Годным с незначительными ограничениями (категория годности «Б3») признают молодого человека с линейным переломом свода, основания черепа. Главное условие: ЦНС работает без нарушений.
ПОДГОТОВКА К МЕДИЦИНСКОМУ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЮ
Функциональные нарушения, возникшие после травмы головы, станут поводом для освобождения от срочной службы, а в особо тяжелых случаях и от воинской обязанности. Однако все они должны подтверждаться документами в соответствии с Расписанием болезней.
Во-первых, необходима выписка из амбулаторной карты или выписка из карты стационарного больного (из травмпункта, стационара). Это важно, если медицинское освидетельствование проходит по поводу психического расстройства. Такие доказательства помогут установить причинно-следственную связь со случившимся.
Во-вторых, понадобится заключение лечащего врача: невролога, невропатолога, психиатра. В нем описан характер травмы и нарушения функций, которые она вызвала. Если были операции, выписки о них также обязательны. Это ключевые документы для уточнения категории годности.
В-третьих, результаты обследований, особенно много их будет в случае с нейротравмой. Для диагностики назначают лабораторные и инструментальные исследования:
- рентгенография (показывает только повреждения костей черепа);
- бесконтрастная компьютерная томография позволяет выявить смещение структур мозга, очаги кровотечения, отек и повышение давления;
- анализы крови — общий и биохимический;
- коагулограмма.
Важно помнить, что течение ЧМТ бывает долгим. В течение двух лет после восстановления могут возникать новые патологии. Поэтому история болезни и наблюдения должна быть максимально подробной, с фиксацией изменений в состоянии.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ
При ЧМТ повреждаются мягкие ткани головы, череп и его содержимое: вещество головного мозга, оболочка, нервы. В момент травмирования из-за ударной волны в пораженных участках возникает сильный перепад давления.
Чаще всего причинами становятся ДТП, военные действия, несчастные случаи в быту и на производстве.
Классификация нейротравм обширна. Они могут быть закрытыми (внутри черепа) и открытыми, когда нарушается целостность костей и прилегающих тканей. По локализации выделяют очаговые (повреждение мозгового вещества сосредоточено в одном месте), диффузные (разрывы ткани и участки мелких кровоизлияний) и смешанные.
По характеру повреждений бывают следующие ЧМТ:
- ушиб и сотрясение мозга;
- сдавление костного каркаса или мозга;
- внутричерепное кровоизлияние;
- ДАП — диффузное аксональное повреждение.
Эти виды сочетаются и различаются по степеням тяжести:
- легкая (сотрясение или небольшой ушиб);
- средней тяжести;
- тяжелая (ДАП, острое сдавление, сильный ушиб).
Симптомы зависят от характера и тяжести травмы. Человек может побледнеть, потерять сознание (вплоть до комы), нарушаются сердцебиение, зрение и речь. При сотрясениях наблюдаются рвота и тошнота.
Чем сильнее травма, тем вероятнее осложнения. Последствия могут затрагивать только голову или весь организм.
Опыт эксперта
«Необходимо фиксировать все травмы, даже если они кажутся вам незначительными. Внешнего проявления может не быть, но при этом нарушения могут выявиться позже. Поэтому в случае травматизации рекомендуем незамедлительно обратиться за помощью в медицинскую организацию и пройти назначенные обследования. Это необходимо не только ради поддержания здоровья, но и чтобы ваша история болезни была полной».
Ответы на вопросы
При травме головы наблюдается потеря сознания (от нескольких минут до комы), нарушения зрения, речи, частый пульс. Возможна утрата движения в некоторых частях тела. При открытых повреждениях бывают кровотечения из носа или уха.
Алкоголь усиливает воспалительную реакцию в зоне травмы. Спиртное противопоказано при остром состоянии и в период восстановления. Во многих случаях от него нужно отказаться навсегда.
Это зависит от степени тяжести, скорости и правильности медицинской помощи в первое время. Легкие травмы проходят почти бесследно. Тяжелые в большинстве случаев приводят к нарушениям ЦНС или психики.
Важно помнить, что течение ЧМТ бывает долгим. В течение двух лет после восстановления могут возникать новые патологии. Поэтому история болезни и наблюдения должна быть максимально подробной, с фиксацией изменений в состоянии.