Среди всех повреждений особенно частое и опасное — черепно-мозговая травма (ЧМТ). К моменту призыва в армию она есть в анамнезе у многих, поскольку в основном с ней сталкиваются дети и молодые мужчины. По статистике, в год в России регистрируется около 600 тысяч случаев, со смертельным исходом — 50 тысяч, стольким же присваивают инвалидность. В нашей статье мы расскажем, какие категории годности могут присвоить при ЧМТ, и как доказать диагноз на медосвидетельствовании в 2023 году.
Классификация черепно-мозговых травм
При ЧМТ повреждаются мягкие ткани головы, череп и его содержимое: вещество головного мозга, оболочка, нервы. В момент травмирования из-за ударной волны в пораженных участках возникает сильный перепад давления.
Причинами являются ДТП (самая частая), военные действия, несчастные случаи в быту и на производстве.
Классификация нейротравм обширна. Они могут быть закрытыми (внутри черепа) и открытыми, когда нарушается целостность костей и прилегающих тканей. По локализации — очаговые (повреждение мозгового вещества сосредоточено в одном месте), диффузные (разрывы ткани и участки мелких кровоизлияний) и смешанные.
По характеру повреждений бывают следующие ЧМТ:
- ушиб и сотрясение мозга;
- сдавление костного каркаса или мозга;
- внутричерепное кровоизлияние;
- ДАП — диффузное аксональное повреждение.
Эти виды сочетаются и отличаются по степеням тяжести:
- легкая (сотрясение или небольшой ушиб);
- средней тяжести;
- тяжелая (ДАП, острое сдавление, сильный ушиб).
Симптомы зависят от характера и тяжести травмы. Человек может побледнеть, потерять сознание (вплоть до комы), нарушаются сердцебиение, зрение и речь. При сотрясениях наблюдаются рвота и тошнота.
Чем сильнее травма, тем вероятнее осложнения. Последствия могут затрагивать только голову или весь организм.
Какую категорию годности присвоят призывнику с ЧМТ?
Случаи и последствия травмы головы индивидуальны. Иногда медицинское освидетельствование призывников с такими повреждениями проводится по разным статьям Расписания болезней. Главный критерий — основной диагноз.
Статья 14
По ней освидетельствуют юношей с органическими психическими расстройствами. Травмы мозга могут стать их причиной. Ранение вызывает угнетение сознания, амнезию, развитие депрессии и маний. Статья предполагает от категории годности«Б4» до категории годности «Д».
Если болезненное состояние считается компенсированным больше года, то он подлежит призыву на военную службу (категория «Б4»). Ограничения коснутся направления в некоторые части и войска.
Отсрочку по состоянию здоровья (категория «Г») дадут при кратковременных психотических или непсихотических расстройствах при отсутствии поражений ЦНС.
Непризывные категории годности «Д» и «В» присваивают при резко и умеренно выраженных нарушениях, когда страдают интеллект, память, личность (астения, аффекты, диссоциации). Молодого человека с такими проблемами не призывают на срочную службу, а при категории годности «Д» — освобождают от исполнения воинской обязанности.
Статьи 25 и 27
Юноша не подлежит призыву на срочную службу, если ЧМТ привела к функциональным повреждениям.
При значительных последствиях ему присвоят категорию годности «Д» и освободят от исполнения воинской обязанности. В пунктах «а» статей 25 и 27 описаны следующие осложнения:
- стойкий паралич и глубокий парез;
- нарушение корковых функций — афазия, агнозия и другие;
- гидроцефалия, разные кисты с синдромом повышенного внутричерепного давления;
- двигательные нарушения, стойкий болевой синдром.
Не призовут на срочную службу и тех, кто по результатам медицинского освидетельствования получил категорию годности «В» (ограниченно годен). Согласно вышеуказанным статьям, ей соответствуют умеренные и незначительные нарушения функций (пункты «б» и «в»). Это могут быть те же последствия, но менее выраженные, и мозжечковые расстройства (отражаются на моторике, походке).
После легкой и неосложненной нейротравмы функции мозга восстанавливаются. Иногда сохраняются симптомы, которые не мешают обычной жизни и активности. Пункт «г» в статьях 25 и 27 уточняет их: незначительные нарушения рефлексов и чувствительности, ослабление силы мышц. В этом случае юноша будет годен к военной службе с незначительными ограничениями — категория годности «Б4».
Статья 28
В этой статье рассматривается острая травма головного мозга.
В клинической практике острым периодом считаются первые 2-10 недель. Это время от момента увечья до стабилизации состояния.
Если острая травма головы совпала с призывом на военную службу, призывник получит категорию годности «Г» (временно не годен). Срок отсрочки определен законодательно — до 12 месяцев. Он зависит от степени тяжести повреждений и нарушения функций.
Статья 80
Открытая травма сопряжена с разрушением костей черепа. Они описаны в статье 80. Согласно ей, категория годности зависит от площади дефекта:
- «Д» (не годен) — более 40 кв. см., замещенных пластическим материалом или более 10 кв. см. без замещения;
- «В» (ограниченно годен), если эти показатели меньше.
Годным с незначительными ограничениями (категория годности «Б3») признают молодого человека с линейным переломом свода, основания черепа. Главное условие: ЦНС работает без нарушений.
Подготовка к медицинскому освидетельствованию
Наличие функциональных нарушений после травмы головы является поводом для освобождения от срочной службы. А в особо тяжелых случаях и от воинской обязанности. Однако все они должны подтверждаться документами в соответствии с Расписанием болезней.
Во-первых, необходима выписка из амбулаторной карты или выписка из карты стационарного больного (из травмпункта, стационара). Это важно, если медицинское освидетельствование проходит по поводу психического расстройства. Такие доказательства помогут установить причинно-следственную связь со случившимся.
Во-вторых, заключение лечащего врача: невролога, невропатолога, психиатра. В нем описан характер травмы и нарушения функций, которые она вызвала. Если были операции, выписки о них также обязательны. Это ключевые документы для уточнения категории годности.
В-третьих, результаты обследований, особенно много их будет в случае с нейротравмой. Для диагностики назначают лабораторные и инструментальные исследования:
- рентгенография (показывает только повреждения костей черепа);
- бесконтрастная компьютерная томография позволяет выявить смещение структур мозга, очаги кровотечения, отек и повышение давления;
- анализы крови — общий и биохимический;
- коагулограмма.
Важно помнить, что течение ЧМТ бывает долгим.
В течение двух лет после восстановления могут возникать новые патологии.
Поэтому история болезни и наблюдения должна быть максимально подробной, с фиксацией изменений в состоянии.
Опыт эксперта
«Необходимо фиксировать все травмы, даже если они кажутся вам незначительными. Внешнего проявления может не быть, но при этом нарушения могут выявиться позже. Поэтому в случае травматизации рекомендуем незамедлительно обратиться за помощью в медицинскую организацию и пройти назначенные обследования. Это необходимо не только ради поддержания здоровья, но и чтобы ваша история болезни была полной.».
Владислав Неклюдов, юрист-эксперт «ПризываНет».
Ответы на вопросы
При травме головы наблюдается потеря сознания (от нескольких минут до комы), нарушения зрения, речи, частый пульс. Возможна утрата движения в некоторых частях тела. При открытых повреждениях бывают кровотечения из носа или уха.
Алкоголь усиливает воспалительную реакцию в зоне травмы. Спиртное противопоказано при остром состоянии и в период восстановления. Во многих случаях от него нужно отказаться навсегда.
Это зависит от степени тяжести, скорости и правильности медицинской помощи в первое время. Легкие травмы проходят почти бесследно. Тяжелые в большинстве случаев приводят к нарушениям ЦНС или психики.
Черепно-мозговая травма предсказуема в последствиях, но каждый случай индивидуален. Столкнувшимся с ней, призывникам нужно знать свой диагноз и понимать, какая статья Расписания болезней ему соответствует. На самостоятельную подготовку к медицинскому освидетельствованию не всегда хватает времени, знаний и здоровья.
Если вы считаете свой случай сложным или у вас остались вопросы, обратитесь к специалистам «ПризываНет». Наши квалифицированные врачи и юристы, знакомые со всеми тонкостями работы с военкоматом, помогут решить ваши проблемы законным путем. Заполните форму на сайте, и мы позвоним в течение 15 минут и проведем бесплатную консультацию.
Тест на отсрочку
Узнайте, по каким основаниям вы можете реализовать свое право на законное освобождение от службы в армии.