Пришла весна – время обострения всех чувств и странных поступков. Неустойчивые, тревожные и даже враждебные расстройства личности таят в себе не мало опасностей, как для пациента, так и для окружающих. Эксперты медицинско-правовой компании «ПризываНет» решили предупредить всех своих читателей, клиентов и партнеров о психических расстройствах и как это отличить от особенностей личности.
Руководитель группы врачей медицинско-правовой компании «ПризываНет» Канушин Никита рассказал все об этом опасном и сложном заболевании: «Не всегда ярко выраженная симптоматика является непосредственно расстройством личности. Например, это вполне может быть проявлением крайнего варианта нормы – акцентуации. Основное отличие заключается в провоцирующих ситуациях. Так, для расстройства личности характерной чертой является малая обратимость патологических черт личности, проявление в любой ситуации, так называемая тотальность».
Как определить расстройство личности?
Основным методом определения проблемы является клиническое интервью. Опросники и шкалы помогают проследить динамику процесса. Если речь идет о возможных проблемах центральной нервной системы, то на помощь приходят инструментальные методы обследования: МРТ головного мозга, электроэнцефалография, реоэнцефалография.
Важным вопросом является дифференциальная диагностика, например, с невротическими расстройствами. Так, навязчивости и страхи (обсессивно-фобическая симптоматика) при расстройстве личности приобретают статус вредной привычки, частью распорядка дня, чего нельзя сказать о таковых при неврозах. Та же навязчивая идея определяется чуждой, мучительной, непереносимой.
Виды расстройства личности
Группа специфических расстройств личности в международной классификации болезней 10-го пересмотра определяет 9 основных диагнозов, которую можно разделить на тревожные, враждебные, неустойчивые. Пример деления также предложен и у зарубежной классификации DSM-V с отличием в терминологии и количестве расстройств (12 для классификации DSM). Более подробную информацию о расстройстве личности можно прочитать в этой статье.
Неустойчивые: кто Я?
- Эмоционально-неустойчивое – я не знаю, кто я
- Пограничное – меня нет
- Зависимое – меня нет без тебя
Тревожные: Я виноват (меня накажут\простят)
- Истерическое – смотрите, я наказываю себя сам
- Ананкастное– следуя правилам не будешь наказан
- Уклоняющееся – наказания можно избежать
Враждебные: Я уязвим (защита\нападение)
- Шизоидное – я перестану быть уязвимым
- Параноидное – мне хотят навредить, я буду готов
- Диссоциальное– мне хотят навредить, я ударю первым
Опасности расстройства личности
В поле зрения психиатра люди с расстройством личности попадают, как правило, в стадии декомпенсации – в момент выраженности клинических проявлений, ведущих к смене эмоционального реагирования и разрыву системы отношений. Оставаясь наедине с собой, и не понимая, как наладить отношения, человек может столкнуться с психическими нарушениями невротического характера (депрессия, алкоголизация) и даже с совершением противоправных действий!
Лечение расстройства личности
В связи с последним, необходимо определить необходимость стационарного лечения. Госпитализация показана в случае психомоторного возбуждения со склонностью к аутоагрессии (суицидальные намерения) или гетероагрессии (направленные угрозы), при выраженном эмоциональном расстройстве. В остальных случаях лечение расстройства личности осуществляется амбулаторно.
Лекарственная терапия назначается индивидуально в зависимости от выраженности проявлений тревоги, страха, нарушений сна, импульсивности, враждебности, суицидальных тенденций.
Основным подходом в лечении является психотерапия. На усмотрение психотерапевта: индивидуальная, групповая семейная. Среди всех методик индивидуальной терапии самой эффективной принято считать когнитивно-поведенческую психотерапию, но любой метод, выбранный специалистом, преследует одну цель – возвращение к нормальной жизни.
Берут ли в армию с расстройством личности?
Отношение к расстройствам личности у сотрудников военкомата однозначное – согласно приложению 1 постановления Правительства РФ №565, призывник освобождается от службы в армии по 18 статье «Расписания болезней» с присвоением категории «В» или «Д» в зависимости от выраженности проявлений и длительности декомпенсации. Основное условие заключается в прохождении процедуры медицинского освидетельствования в психоневрологическом диспансере длительностью до 21 дня, в ходе которого диагноз должен быть подтвержден.
Рекомендуем по теме: Заикание и армия